Psoriasis guttata

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La psoriasis guttata son pequeñas pápulas, de aspecto similar a gotas de lluvia que aparecen sobre la piel en grandes cantidades. Por lo general, se forman escamas finas en la parte superior de la pequeña lesión ovalada. Mientras que las lesiones en la psoriasis en placa son grandes y están cubiertas con escamas gruesas y plateadas, los parches en la psoriasis en gotas son mucho más pequeños y delgados. Varios cientos de estos parches pequeños con forma de gota pueden aparecer en los brazos, piernas, torso, cuero cabelludo, cara y orejas. 

El nombre guttata psoriasis proviene del latín “gutta”, que significa “gota”. Es por eso que ha recibido este nombre porque los parches pequeños y rojos que aparecen en la piel se ven como lágrimas o gotas de lluvia.

Prevalencia

Puede aparecer a cualquier edad, pero generalmente comienza a formarse en la infancia o en la edad adulta temprana. Según la National Psoriasis Foundation, alrededor del 10% por ciento de las personas que desarrollan psoriasis, desarrollan psoriasis en gota (Guttata). Es importante destacar que la psoriasis guttata y la psoriasis en placa pueden ocurrir juntas al mismo tiempo.

Causas

Se cree que un brote de psoriasis guttata se desencadena a partir de una una infección estreptocócica previa o algún otro tipo de infección. El mecanismo preciso por el cual las infecciones estreptocócicas inducen la psoriasis requiere investigaciones más profundas.

Dada la predisposición genética de la psoriasis, aquellos con antecedentes familiares de psoriasis tienen una mayor probabilidad de desarrollar la forma guttata de la enfermedad. La forma en que estos genes interactúan con las moléculas producidas por bacterias estreptocócicas u otros microorganismos que dan como resultado psoriasis en gotas, no se conoce aún en la actualidad.

Sin embargo, estudios han demostrado que este tipo de psoriasis correlaciona con infecciones en las vías respiratorias generados por la bacteria mencionada. Esto suele ocurrir después de infecciones de faringe o amígdalas. En 8 de cada 10 casos, la psoriasis en gotas aparece unas semanas después de padecer la infección.

Imágenes

Factores de riesgo 

Infección estreptocócica

Aproximadamente el 80% de las personas con psoriasis en gotas tiene una infección estreptocócica, generalmente en forma de amigdalofaringitis (faringitis estreptocócica), antes de la aparición de la psoriasis. Este vínculo entre estas infecciones y los brotes se conoce desde hace más de 50 años, sin embargo se desconoce el mecanismo exacto por el cual la infección desencadena estas lesiones en la piel.

Infecciones virales

La varicela, la rubéola y la roséola, también pueden desencadenar brotes de psoriasis en los niños.

Otras enfermedades

Aquellas personas con un sistema inmunitario debilitado pueden sufrir una psoriasis más grave. Esto puede incluir a personas que presenten:

  • VIH/SIDA
  • Trastornos autoinmunitarios, como la artritis reumatoidea
  • Tratamiento de  quimioterapia para el cáncer

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

  • Prurito(picazón de la piel).
  • Aparición de pápulas(manchas en forma de gotas) de color rojo.
  • En las algunos casos pueden estar cubiertas con piel plateada y escamosa.
  • En la mayoría de los casos las lesiones o pápulas se desarrollan en los brazos, las piernas y la parte media del cuerpo (el tronco), aunque pueden presentarse en otras zonas del cuerpo.

Tratamientos de la psoriasis guttata

Casos leves

Los casos leves de este tipo de psoriasis no requieren hospitalización y puede ser tratados desde el hogar luego del diagnóstico profesional. El especialista puede recomendar lo siguiente:

  • Un tratamiento tópico que consiste en la utilización de cremas de cortisona u otras cremas anti pruriginosas y antinflamatorias.
  • Champúes especiales para evitar la descamación del cuero cabelludo (con o sin receta médica).
  • Cremas humectantes y lociones con alquitrán hulla o antralina.
  • Fármacos recetados, que contengan vitamina D como principal componente para aplicarlos sobre la piel (tópicos), o bien, que contengan vitamina A (retinoides) para ingerirlos (vía oral).

Muchas de las personas afectadas encuentran tedioso aplicar dichas cremas a las múltiples lesiones pequeñas en su piel. La fototerapia con luz ultravioleta B (UVB) o PUVA (el fármaco sensibilizador de la luz psoraleno más luz ultravioleta A) también es muy efectivo para la psoriasis en gotas y ataque la enfermedad de una forma más amplia. Es importante destacar que, este tratamiento no reemplaza a la aplicación de cremas o medicamentos, si no que actúa como un complemento.


Casos intensos

Las personas con psoriasis guttata muy intensa, y que no hayan demostrado avances con los tratamientos antes mencionados, pueden recibir medicamentos para inhibir la respuesta inmunitaria del cuerpo. Entre estos podemos encontrar:

  • Ciclosporina.
  • Metotrexato.
  • Apremilast
  • Utilización de fármacos llamados “biológicos” que alteran partes del sistema inmunitario.

Debido al papel que desempeña la infección estreptocócica en el desarrollo de la psoriasis guttata, los antibióticos han sido considerados como una opción de tratamiento potencial. Si bien se puede considerar que los antibióticos sistémicos tratan la infección inicial en su origen, no hay apoyo para su utilización en el tratamiento posterior. A veces, un uso corto de uno de estos medicamentos resulta en la eliminación rápida y prolongada de la psoriasis guttata. Por lo general, la afección generalmente desaparece por sí sola en cuestión de semanas o meses, y solo alrededor de un tercio de los pacientes desarrollará placas crónicas.

Fototerapia

Como complemento al tratamiento se puede sugerir la fototerapia. Se trata de un tratamiento médico en el cual se administra controladamente luz ultravioleta a la piel. Así mismo, la fototerapia se puede administrar sola o después de tomar un medicamento que hace que la piel sea sensible a la luz(psoraleno). Según la evolución, el especialista podrá optar por aplicar, en forma combinada, varios tipos de tratamiento para reducir el impacto de la psoriasis en gotas en el paciente.

 


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